不明原因不孕“期待疗法”

时间:2019-10-16 18:22:57来源:本站整理作者:春晖孕宝点击:

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全是正常的,但就是还没有怀孕呢

  就诊于各大生殖中心的患者们,做完了输卵管造影、卵巢功能、妇科超声、精液参数分析等等检查后,有没有可能?

  这样的夫妇们,还真不少呢!临床上把这类人群归类于“不明原因不孕”的范畴,在就诊患者中能达到20%的比例,甚至更多。

期待疗法

  既然找不到原因,那该怎么治疗呢?医生们经常提出的建议是:促排卵治疗、或人工授精、或试管婴儿。其实还有一种方式,那就是“”,什么都不做,仍然是自行同房试孕,观察一段时间,看能不能成功妊娠。

开始治疗前,先等一等,让我知道一下,我再等几个月,自然怀孕的可能性有多少。

  ——其实这是人之常情。因此,不论是从医生的角度,还是从患者方面,在给出治疗方案之前,先分析、告知患者夫妇目前采用“期待疗法”,即自然同房试孕一段时间,最终得到活产胎儿的几率是多少,是非常有必要的。

  然而,纵观各国的不孕不育治疗指南,不论是欧美还是我国,几乎都没有对上述问题的描述。是这个问题无足重轻吗?布丁看来并不是这样,更多的可能是,针对这个问题的研究,太少!得出准确的结果,太难!要回答这样的问题,下结论并不容易!

不明原因不孕“期待疗法”

  20多年来,试图预测就诊患者自然生育能力的研究屈指可数,比较有影响力的主要有3个预测模型——1994年的Eimers、1995年的Collins和1997年的Snick模型,但均存在较大的偏倚,对真正的生育力有较大幅度的高估或低估。直到2004年Hunaunt等将这三个模型进行整合,推出了新的“Hunanut评分”预测模型,用以判断到生殖中心就诊的患者,1年以内仅采用自行同房的方式,发生自然妊娠(胎儿存活至孕12周以上)的概率。这个模型适用性更广泛,并在已经进行的研究中,展现出了近乎完美的准确性。

怎么进行评估?

首先需要满足以下几个条件:

  (1)是就诊于生殖中心的不孕患者,已经接受了关于生殖问题的初步检查;

  (2)年龄≤38岁;

  (3)不孕年限≥1年;

  (4)月经规则(周期23~35天以内),无排卵障碍;

  (5)不存在输卵管病变;

  (6)男方精液质量尚可(总活动精子数≥3百万)。

患者的具体参数

  然后采集:

  包括:是否接受了性交后实验、女性年龄、不孕年限、既往孕史、男方精子活力、就诊经过等。

  最后,按照表格进行逐一打分,根据总分数得出怀孕的几率大小。

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